サマースクール申込み

下記フォームより必要事項をご入力の上送信してください。
送信後、確認メールがご入力されたメールアドレスに自動送信されます。
確認メールにて、指定口座番号をお知らせいたしますので、申込金3,000円をお振り込み願います。
ご入金の確認ができ次第「サマースクール参加申込み受付票」をお送りいたします。
残金は、7/25〜7/30にご参加の場合は7月20日までに、8/1〜8/6にご参加の場合は7月27日までにお支払い下さい。

参加サマースクール〈必須〉
氏名〈必須〉
フリガナ〈必須〉
性別〈必須〉 男 
生年月日〈必須〉 西暦
年齢〈必須〉 ヶ月
TEL〈必須〉
FAX
在学校・幼稚園名〈必須〉
住所〈必須〉
メールアドレス〈必須〉
英会話学習経験者 期間 ヶ月
講師 日本人  外国人
教材
帰国子女の場合 滞在国
期間 ヶ月
団体申込みのメンバー 1
2
3
参加希望コース〈必須〉 サマースクール東久留米Aコース
サマースクール東久留米Bコース
サマースクール東久留米6日間コース
サマースクール武蔵境
「英語ノート」夏期講習Aコース
「英語ノート」夏期講習Bコース
「英語ノート」夏期講習6日コース
個人情報をお預かりするに当たって